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女子腹腔藏13斤重巨大“西瓜”,医生3小时成功“排雷”

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把一个6.5公斤的西瓜拎起来,对大多数人来说都是一件平常事,但如果把一个6.5公斤的西瓜放在肚子里,让它每天跟着你走,这感觉相信多数人都无法体会。5月24日,国药东风总医院成功实施了一例腹膜后巨大肿瘤切除术,切除脂肪肉瘤达6.5公斤,较为罕见。

女子肚子里长了个超大肿瘤

今年51岁的欧女士,家住郧阳区鲍峡镇,个头不高,很瘦,没患病前体重也就在80斤左右,在家里带孙子。

今年1月底,欧女士腹部开始微微隆起,瘦弱的她以为只是中年发福长胖了,加上身体没有任何不适,便没有太在意。直至两个月前,欧女士感觉肚子增长迅速,可身体的其他部位却没有太大的变化,且饮食一碗稀饭都觉得腹胀、腹痛,消化不良。

在子女的催促下,5月11日,欧女士到本地一家医院就诊。通过检查发现,欧女士的肚子已经被一个巨大肿瘤占据,上至肝脏,下至盆腔,且肿瘤把患者的肠管推向左侧,压迫着下腔静脉。医生告诉欧女士,她的腹腔长了巨大瘤子,需要手术治疗。

欧女士是精准扶贫户,到当地医院开了转诊手续,最终选择到国药东风总医院接受治疗。

“患者入院后,我们为她作了详细的检查,确诊为后腹腔巨大肿瘤,需行手术治疗。”国药东风总医院小儿·血管·胃肠外科主任周培华介绍,这样巨大的包块十分罕见,肿瘤性质不明,手术切除难度较大,且容易损伤邻近脏器。同时,肿瘤摘除过程中容易增加心脏灌注,诱发心衰,麻醉中也容易出现意外。但如果不进行手术,肿物的压迫会逐渐增大,严重影响周围脏器功能。

3小时手术后医生成功“排雷”

由于病情复杂,在国药东风总医院副院长袁方均教授的主持下,小儿·血管·胃肠外科会同麻醉科、ICU、泌尿外科、心胸大血管外科等科室对欧女士的病情进行会诊。

经多次会诊讨论、缜密分析和研究后,手术团队决定为患者尽快安排手术,并制定出了完善的术前准备计划。大家一致认为,手术者的精细操作和对出血风险的控制,是此次手术成功的关键。

“患者的肿瘤如果破了,后果不堪设想,且肿瘤压迫着下腔静脉,随时都有血管破裂的可能,手术治疗刻不容缓。”袁方均介绍称,腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因,被视作“生命禁区”,要切除长在这个部位的巨大肿瘤,无异于在“生命禁区”里“排雷”,这也是手术的风险和难度所在。

最终决定由袁方均教授主刀,为欧女士行腹膜后巨大肿瘤切除术。经过充分术前准备,在袁方均教授指导下、周培华主任为助手,麻醉科、手术室共同密切协作下为患者手术。

据了解,由于腹膜后肿瘤往往较大,手术创面渗血较多,且分界不清、常侵犯或与周围组织器官粘连,手术进行比较困难,术中一度出现血压下降,麻醉科及时用药稳住血压,确保手术顺利进行。手术历时3小时,成功肿瘤完整切除。

经测量,肿瘤大小约为20x30cm,重达6.4公斤。目前,患者各项生命体征正常,择期便可出院。患者家属说,瘤子切除后,欧女士现在有胃口吃饭了,身体各方面都恢复得很好,很感激国药东风总医院的医护人员。

只有肚子“发福”需警惕

周培华介绍,欧女士切除的肿瘤,还在进行病理分析。据初步判断,应该是一个脂肪肉瘤。脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤中较常见的一种,常见于30-70岁人群,其中以50岁左右发病最多。

“脂肪肉瘤主要表现为肚子越来越大,患者也不会感到疼痛或者其他不适。而欧女士腹膜后的巨大脂肪肉瘤因为位置深,更不容易在早期察觉。”周培华说,人到中年容易发福,如果发现肚子越来越大,其他地方却没有明显的发福迹象,就得引起注意了!

虽然这类肿瘤不容易被患者主动感知,但是周培华提到,通过B超、CT等这些常规性的检查就能发现肿瘤,因此,他强调,定期做体检是十分必要的。

“这类肿瘤越早治疗效果越好,否则肿瘤越长越大,除对生活造成不便外也大大增加了手术难度和风险。并且,在术后为了防止复发,患者也要定期随访做复查。” 周培华提醒,对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗,手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段,肿瘤侵犯周围脏器并非手术切除的禁忌症,只有彻底切除肿瘤以及受累的脏器和组织,才能提高疗效,减少复发。(李毅?张贞林)

图 1:欧女士腹膜后巨大肿瘤三维重建图,黄色部分为肿瘤。
图2:手术在国药东风总医院副院长袁方均主持下紧张有序进行。
图3:手术成功后,医生端着切除的肿瘤,其重量达13斤。
图4:患者术后恢复良好,对医护人员感激不尽。

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